DIAGNOSIS BANDING MATA MERAH

Hiperemia konjungtiva terjadi akibat bertambahnya asupan pembuluh darah ataupun berkurangnyapengeluaran darah seperti pada pembendungan pembuluh darah. Mata terlihat merah akibat melebarnya pembuluh darah konjungtiva yang terjadi pada peradangan mata akut, msalnya : konjungtivitis, keratitis, iridosiklitis. Pada keratitis, pleksus arteri konjungtiva permukaan melebar ; sedang pebuluh darah arteri perikornea yang letak lebih dalam akan melebar pada iritis dan glaukoma akut kogestif.

Pada konjungtiva terdapat pembuluh darah :

-          Aretri konjungtiva posterior yang memperdarahi konjungtiva bulbi.

-          Arteri siliar anterior atau episklera yang memberikan cabang :

o   Arteri sklera masuk kedalam bola mata dan dengan arteri siliar posterior longus bergabung membentuk arteri sirkular mayor atau pleksus siliaryang memperdarahi iris dan badan siliar.

o   Arteri perikornea, yang memperdarahi kornea.

o   Arteri episklera yang terletak diatas sklera, merupakan bagian arteri siliar aterior yang memberikan perdarahan kedalam bola mata.

Selain melebarnya pembuluh darah, mata merah dapat juga terjadi akibat pecahnya salah satu dari kedua pembuluh darah diatas dan darah tertimbun dibawah jaringan konjungtiva. Keadaan ini disebut sebagai perdarahan subkonjungtiva.

Diagnosis banding (melebarnya) injeksi pembuluh darah

	Injeksi konjungtiva	Injeksi siliar/ perikorneal	Injeksi episkleral
Asal	a.konjungtiva posterior	a.siliar	a.siliar longus
Memperdarahi	Konjungtiva bulbi	Kornea segmen anterior	Intra okular
Lokalisasi	Konjungtiva	Dasarkonjungtiva	Episklera
Warna	Merah	Ungu	Merah gelap
Arah pelebaran	Ke perifer	Ke sentral	Kesentral
Konjungtiva digerakkan	Ikut bergerak	Tidak bergerak	Tidak bergerak
Dengan epinefrin 1 : 1000	Menciut	Tidak menciut	Tidak menciut
Penyakit	Konjungtivitis	Kornea, iris, glaukoma	Glaukoma, endoftalmitis, panoftalmitis
Sekret	+	-	-
Penglihatan	Normal	Menurun	Sangat menurun

Diagnosis banding mata merah

	Kondisi	Sakit	Foto-fobia	Visus	Injeksi
1	Konjuntivitis	Ringan/sedang	Tak ada/ ringan	Ringan karena ada kotoran	Kelopak dan mata
2	Episkleritis	Sedang	Tak ada	Normal	Pembuluh2 dalam sklera, sering lokal
3	a.       Ulkus kornea karena bakteri/jamur b.      Ulkus kornea karena virus	Tak ada sampai hebat Rasa benda asing	Bervariasi Sedang	Biasanya menurun sering mencolok	Difuse
4	Luka bakar kornea non alkali (ultra violet / lain lain)	Sedang	Hebat	Menurun	Sedang
5	Uveitis	Ringan sampai sedang	Ringan sampai sedang	Normal atau menurun sedang	Dekat limbus
6	Glaukoma	Hebat atau ringan	Hebat atau ringan	Menurun karena edema kornea	Difuse
7	Sellitis orbita	Tak ada, hebat	Tak ada, hebat	Normal atau menurun	Difuse dengan kemosis
8	Endoftalmitis	Hebat	Sedang mencolok	Menurun secara mendadak	Difuse dengan kemosis hebat

Diagnosis banding mata merah berdasarkan gejala subjektif pasien

Gejala subjektif	Glaukoma akut	Uveitis akut	Keratitis		Konjungtivitis
				Bakteri	Virus	Alergi
Visus	+++	+/++	+++	-	-	-
Rasa nyeri	++/+++	++	++	-	-	-
Fotofobia	+	+++	+++	-	-	-
Halo	++	-	-	-	-	-
Eksudat	-	-	-/+++	+++	++	+
Gatal	-	-	-	-	-	++
Demam	-	-	-	-	-/++	-

Diagnosis banding mata merah berdasarkan gejala objektif

Gejala	Glaukoma akut	Uveitis akut	keratitis		Konjungtivitis
				Bakteri	Virus	Alergi
Injeksi siliar	+	++	+++	-	-	-
Injeksi konjungtiva	++	++	++	+++	++	+
Kekeruhan kornea	+++	-	+/+++	-	-/+	-
Kelainan pupil	Midriasis nonreaktif	Miosis iregular	Normal/ miosis	N	N	N
Kedalaman kamera okuli anterior	Dangkal	N	N	N	N	N
Tekanan intra okular	Tinggi	Rendah	N	N	N	N
Sekret	-	+	+	++/+++	++	+
Kelenjar preaurikular	-	-	-	-	+	-

Mata merah tanpa gangguan visus dan tidak kotor

1	Pterigium
2	Pseudopterigium
3	Pinguekula
4	Hematome subkonjungtiva
5	Episkleritis
6	Skleritis

Mata merah tanpa gangguan visus dan kotor atau belekan

Konjungtivitis bakterial
Konjungtivitis viral
Konjungtivitis viral
Konjuntivitis klamidia

Mata merah dengan penurunan penglihatan

1	Keratitis
2	Ilkus kornea
3	Glaukoma akut
4	Uveitis
5	Endoftalmitis
6	Panoftalmitis